Když jídlo změní účinek léků: grep, třezalka, česnek a minerály

Interakce neznamená, že se musíte bát každého sousta. Znamená to jen, že látky v potravinách, bylinách či minerálech někdy zasáhnou do stejné cesty, kterou tělo používá pro lék. Někdy se lék hůře vstřebá. Jindy se naopak odbourává pomaleji a jeho účinek může být příliš silný.

1. Grep: někdy lék zesílí, nikoli oslabí

Grepová šťáva a grep mohou u části léků zablokovat střevní enzym, který je pomáhá odbourávat. Hladina léku pak může stoupnout a s ní i riziko nežádoucích účinků. Týká se to jen určitých přípravků – například některých léků na cholesterol, tlak, poruchy srdečního rytmu nebo léků po transplantaci.

Praktické pravidlo: není bezpečné říci, že stačí dát si grep „s odstupem“. U některých léků může účinek přetrvat déle. Pokud je v příbalové informaci grep zmíněn, vynechte jej a zeptejte se lékárníka i na pomelo, sevillské pomeranče a podobné citrusy.

2. Třezalka: přírodní neznamená bez interakcí

Třezalka tečkovaná se prodává hlavně na zlepšení nálady a spánku. Dokáže však urychlit odbourávání řady léků a tím jejich účinek oslabit. Rizikové mohou být například hormonální antikoncepce, warfarin, některé léky po transplantaci, na srdce, HIV či nádorová onemocnění.

Navíc se třezalka nemá bez domluvy kombinovat s antidepresivy: může zvýšit hladinu serotoninu. Pokud ji užíváte, neukončujte ani nezačínejte ji bez konzultace s lékařem nebo lékárníkem.

Pozor také na slunce: třezalka může u části lidí zvýšit citlivost kůže na UV záření. Neznamená to, že se člověk nesmí vůbec objevit venku, ale je rozumné vyhnout se intenzivnímu slunci a soláriu, používat ochranný oděv a opalovací krém. Pokud se objeví neobvyklé zarudnutí, vyrážka nebo silná reakce i po krátkém pobytu na slunci, kontaktujte lékaře nebo lékárníka.

3. Česnek: rozdíl mezi kuchyní a koncentrovaným doplňkem

Česnek v běžném množství v jídle je pro většinu lidí při užívání léků bez problému. Opatrnost je na místě především u koncentrovaných česnekových extraktů a kapslí. Mohou ovlivnit srážlivost krve, proto je vhodné je vždy nahlásit při užívání warfarinu, jiných léků na ředění krve nebo léků proti shlukování destiček.

„Doplňky, čaje a bylinné kapky patří do seznamu vašich léků. Lékárník musí vědět i o nich.“

4. Minerály: mohou lék v trávicím traktu „zachytit“

Vápník, hořčík, železo a zinek mohou vytvořit s některými léky hůře vstřebatelné sloučeniny. Známé je to například u některých antibiotik (tetracykliny a fluorochinolony), léků na štítnou žlázu s levothyroxinem a některých léků na řídnutí kostí.

• Mléko, minerálka ani tableta s hořčíkem nemusí být vhodným zapitím antibiotika.
• Železo a vápník mohou navzájem snížit vstřebávání; vysoké dávky vápníku mohou rušit také vstřebávání železa a zinku.
• Řiďte se intervalem na receptu či v příbalové informaci. Často jde o dvě až čtyři hodiny, ale správný odstup závisí na konkrétním léku.

5. Káva, čaj a vláknina: záleží hlavně na načasování

Káva a čaj mohou snížit vstřebávání železa, zejména železa z rostlinné stravy či doplňku. Železo je proto obvykle lepší zapíjet vodou a kávu nebo čaj nechat až s odstupem. Vláknina je zdravá, ale při některých lécích může ovlivnit rychlost či míru jejich vstřebání. Stejně tak neplatí, že lék se musí vždy brát s jídlem – některé léky vyžadují nalačno, jiné naopak s jídlem.

6. Vitamin K a warfarin: důležitá je stálost

Při warfarinu není cílem vyřadit všechnu zelenou zeleninu. Problémem jsou velké a náhlé změny příjmu vitaminu K. Je proto rozumnější jíst podobné množství listové zeleniny pravidelně a každou změnu jídelníčku, multivitaminu nebo doplňku konzultovat s pracovištěm, které warfarin sleduje.

Jak si udělat pořádek bezpečně

1. Noste v telefonu seznam všech léků, vitaminů, minerálů, čajů a bylinných přípravků.
2. Nový doplněk nezačínejte „jen proto, že je přírodní“, pokud užíváte pravidelně léky.
3. Nezapíjejte léky automaticky kávou, čajem, mlékem ani grepovou šťávou. Voda je nejbezpečnější výchozí volba.
4. Při pochybnosti se zeptejte lékárníka na přesnou kombinaci a časový odstup. Lék nevysazujte sami.